АЛГОРИТЪМ
 
 

КРАТЪК АЛГОРИТЪМ ЗА РАЗЧИТАНЕ НА ЕКГ

Стъпка 1:    Определи ритъма: ритъмът е синусов, когато има ясни, ритмично следващи една след друга Р вълни, които са положителни в I, II и aVF и които отстоят на еднакво разстояние от QRS комплексите и когато всички R-R интервали са еднакви.

Стъпка 2:    Определи сърдечната честота по формулата:

СЧ = 1 500/разстоянието в мм между два последователни R зъбци
/при скорост на движение на хартията 25 мм/сек./.

Стъпка 3:    Определи електрическата позиция:
- индиферентна: QRS е положителен в I и II отвеждане;
- патологично лява: QRS е положителен в I отвеждане и отрицателен във II отвеждане;
- патологично дясна: QRS е отрицателен в I отвеждане и положителен във II отвеждане.

Стъпка 4:    Анализирай Р вълната:
- висока над 2.5 мм във II и III отвежадния P pulmonale;
- широка над 0.12 сек. P mitrale.

Стъпка 5:    Анализирай PQ (PR) интервала:
- къс под 0.12 сек. - LGL-синдром при нормален QRS комплекс или WPW-синдром при широк QRS комплекс;
- широк над 0.20 сек. - АV блок I степен.

Стъпка 6:    Анализирай QRS комплекса: ако е широк над 0.12 сек. се касае за бедрен блок, който е:
- ляв, ако QRS комплексът е отрицателен във V1;
- десен, ако QRS комплексът е положителен във V1.

Стъпка 7:    Анализирай ST сегмента:
- под изоелектричната линия /ST депресия/:

  • Бързовъзходяща - реверзибилна исхемия при тахикардии;

  • Коритообразна - исхемия, дигиталисова интоксикация или изразена хипертрофия на камерните стени;

  • Хоризонтална или десцендентна тежка миокардна исхемия;

- над изоелектричната линия /ST елевация/: остър миокарден инфаркт, аневризма на ЛК /ако елевацията е с давност над 3 месеца/, перикардит, синдром на Брогада, синдром на ранна реполаризация.

Стъпка 8:    Анализирай Т вълната:
- изоелектрична, бифазна или негативна миокардна исхемия;
- висока симетрична и островърха хиперкалиемия или новопоявила се миокардна исхемия.

Стъпка 9:    Анализирай QТ интервала:
- скъсен коригиран QТ интервал или хиперкалциемия и продължително лечение с дигиталис;
- удължен коригиран QТ интервал вроден или при миокардна исхемия, камерна хипертрофия, хипокалиемия, хипокалциемия, хипомагнезиемия, терапия с антиаритмични средства.



за контакти